Vraag een speelstraat aan

Superleuk dat je een speelstraat wil aanvragen. Via dit formulier kan je er een aanvragen voor de paasvakantie, Buitenspeeldag of de zomervakantie.

Neem eerst de aanvraagprocedure door voor je de speelstraat aanvraagt.

Veel speelplezier!

Info en data speelstraat

Ik vraag een speelstraat aan voor *

juli + augustus

juli

augustus

E-mail *

Bevestig e-mail *

Telefoonnummer *

Straatnaam *

Betreft de speelstraat de volledige straat? *

Nee

Indien niet de volledige straat, welk stuk wordt dan speelstraat (van welke hoek tot welke hoek of huisnummer): *

Aantal brievenbussen in de speelstraat *

Zijn er winkels, handelaars of ziekenhuizen in de straat? *

Nee

Weet ik niet

Zo ja, welke winkels, handelaars of ziekenhuizen? *

Voor welke periode wil je een speelstraat organiseren? *

Eén vaste dag per week

7 dagen na elkaar

14 dagen na elkaar

Op welke dag wil je de speelstraat organiseren? *

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Zaterdag

Zondag

Start en einde speelstraat *

Van

Tot

De speelstraat start en eindigt om *

Van

Tot

Start en einde speelstraat (optioneel als er een tweede periode is)

Van

Tot

De speelstraat (periode 2) start en eindigt om

Van

Tot

De speelstraat vindt plaats op de Buitenspeeldag van 13u tot 17u.

Samenstelling van het straatteam (5 meters en/of peters)

De meters en peters zijn meerderjarig, zorgen dagelijks voor het plaatsen en weghalen van de afsluithekken en houden toezicht op de speelstraat.

Zij zijn een aanspreekpunt voor de buurt, maar zij zijn NIET verantwoordelijk voor spelende kinderen. De ouders blijven verantwoordelijk (een verzekering door de stad wordt voorzien).
Alle speelstraten moeten jaarlijks minstens één bewonersenquête bezorgen. Andere straten kunnen werken met een voorbeeldbrief.

Meter/peter 1

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 1

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Meter/peter 2

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 2

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Meter/peter 3

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 3

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Meter/peter 4

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 4

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Meter/peter 5

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 5

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Aanvraag materiaal

Ik wens een Rommy's speelkoffer aan te vragen (onder voorbehoud van de beschikbaarheid) *

Neen

Bewonersenquête of brief buurtbewoners

Voeg hier de bewonersenquête toe die je hebt afgenomen of de bewonersbrief die je hebt gepost. *

Ondertekening

Akkoord procedures en voorwaarden *

Ik heb de procedure en voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.

Speelstraat aanvragen

Vraag een speelstraat aan

Volg ons op

Pagina 1

Info en data speelstraat

Samenstelling van het straatteam (5 meters en/of peters)

Meter/peter 1

Meter/peter 2

Meter/peter 3

Meter/peter 4

Meter/peter 5

Aanvraag materiaal

Bewonersenquête of brief buurtbewoners

Ondertekening